โรงเรียนบ้านนา

หมู่ที่ 1 บ้านบ้านนา ตำบลช้างกลาง อำเภอช้างกลาง จังหวัดนครศรีธรรมราช 80250

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-479044

ยารักษา การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการใช้ยากลุ่มสแตตินและไฟเบรต

ยารักษา ภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากอีกอย่างหนึ่งคือโรคกล้ามเนื้อ การสำแดงของผงาด ความเจ็บปวดและความอ่อนแอในกล้ามเนื้อ ระดับสูงสุดของไมโทแพทีคือ ความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ไมโอโกลบินอาจปรากฏในปัสสาวะ ความเสี่ยงของการเกิด ความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยากลุ่มสแตติน ร่วมกับไซโคลสปอริน ไฟเบรต ไนอาซินหรืออีรีโทรมัยซิน

ในกรณีของการรักษาแบบผสมผสาน การตรวจติดตามเอนไซม์ CPK,ALT,AST ควรทำบ่อยขึ้น และผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำอย่างรอบคอบ เกี่ยวกับอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ยากลุ่มสแตตินมีข้อห้ามอย่างยิ่งในโรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ยารักษา

ระดับทรานสอะมิเนสในซีรัมสูงเกินสมควร ยาไม่ได้กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์และสตรี ที่วางแผนจะเป็นมารดา ยานี้ไม่ได้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี เว้นแต่เรากำลังพูดถึงรูปแบบโฮโมไซกัส ของไขมันในเลือดสูงในครอบครัว

ปัญหาหนึ่งของการรักษาด้วยสแตตินคือค่าใช้จ่ายสูง ในปัจจุบันสแตตินทั่วไปช่วยแก้ปัญหานี้ได้ในระดับหนึ่ง ยาสามัญที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โคเลต้าร์และคาร์ดิโอสแตติน โลวาสแตติน วาซิลิป ซิมวอร์ ซิมกัล ซิมวาสแตตินทั้งหมด อะโทริส และทิวลิป อะทอร์วาสแตตินและอื่นๆ การทดลองหลังการลงทะเบียนแสดงให้เห็นว่า ยาเหล่านี้มีผลในการลดไขมันได้ดี ไม่ด้อยกว่ายากลุ่มสแตตินดั้งเดิมไฟเบรต อันดับที่ 2 ในกลุ่มยาลดไขมันเป็นของไฟเบรต

ปัจจุบันไฟเบรตต่อไปนี้มีจำหน่ายในตลาด ยารักษา ของประเทศ เจมไฟโบรซิล ฟีโนไฟเบรตและซิโพรไฟเบรต ไฟเบรตทำหน้าที่ผ่านการกระตุ้นตัวรับนิวเคลียส ของเปอร์รอกซิโซม การแพร่กระจาย PPAR-α การเพิ่มจำนวนของเปอร์รอกซิโซมมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด กับการกระตุ้นการเผาผลาญกรดไขมัน การผลิต apo C-III และ apo A-I โปรตีน A-II เช่น อะโพโปรตีนที่มีบทบาทสำคัญ ในการควบคุมการเผาผลาญไขมัน ผลลัพธ์สุดท้ายของการดำเนินการนี้

การเพิ่มขึ้นของการสลายไขมัน ของไลโปโปรตีนที่เสริมด้วย TG วีแอลดีแอลคอเลสเตอรอล ไคลาไมครอนและการสังเคราะห์ไลโปโปรตีนที่มี apo-A เพิ่มขึ้น เป็นผลให้ไฟเบรตลดระดับ TG อย่างมีประสิทธิภาพและเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอล แต่ระดับแอลดีแอลคอเลสเตอรอล คอเลสเตอรอลจะไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ไฟเบรตมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม และเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีภาวะไตรกลีเซอไรด์

ในเลือดสูงและมี HDL คอเลสเตอรอลต่ำ จากการศึกษาแบบหลายศูนย์ขนาดใหญ่ ซึ่งมีการแสดงประสิทธิภาพของไฟเบรต ควรกล่าวถึงการศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 โดยประเมินผลของเจมไฟโบรซิลต่อระดับ HDL คอเลสเตอรอล VA-HIT เจมไฟโบรซิล เพิ่ม HDL คอเลสเตอรอล 6 เปอร์เซ็นต์ ลดไตรกลีเซอไรด์ลง 31 เปอร์เซ็นต์ และแทบไม่มีผลกระทบต่อแอลดีแอลคอเลสเตอรอล อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของสเปกตรัมไขมันที่ได้รับ

ซึ่งมีความสัมพันธ์กับความถี่ ของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง 22 เปอร์เซ็นต์ การศึกษา VA-HIT ยืนยันอีกครั้งถึงความจำเป็นในการแก้ไข ไม่เพียงแต่ระดับคอเลสเตอรอลเท่านั้น

แต่ยังรวมถึงไตรกลีเซอไรด์และ HDL คอเลสเตอรอลด้วย อย่างไรก็ตาม การทดลองไฟเบรตแบบหลายศูนย์อื่นๆ สำหรับการป้องกันทุติยภูมิไม่ประสบความสำเร็จเท่ากับ VA-HIT ในปี 2549 เผยแพร่ผลการศึกษาภาคสนามที่เสร็จสมบูรณ์

การแทรกแซงฟีโนไฟเบรต และการลดเหตุการณ์ในโรคเบาหวาน ในการวิจัยมีความพยายามที่จะประเมินผลของการรักษาด้วยยาฟีโนฟิเบรต ในระยะยาวต่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ทางระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 การศึกษานี้มีผู้ป่วย 9795 รายที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 75 ปีที่เป็นโรคเบาหวาน โดยไม่ได้รับยาสแตติน โดยสุ่มออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ใช้ยาฟีโนไฟเบรตในขนาด 200 มิลลิกรัมต่อวัน และกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

ระดับคอเลสเตอรอลรวมอยู่ระหว่าง 3.0 ถึง 6.5 มิลลิโมลต่อลิตร ไตรกลีเซอไรด์ตั้งแต่ 1.0 ถึง 5.0 มิลลิโมลต่อลิตร และอัตราส่วนของ TC/HDL-C 4.0 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่เป็นของบุคคลที่มีความเสี่ยงปานกลางต่อการพัฒนา การศึกษากินเวลา 5 ปี ในกลุ่มฟีโนฟิเบรต พบว่ามีการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง และการเสียชีวิตจากหลอดเลือดโดยไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ 11 เปอร์เซ็นต์ การลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 21 เปอร์เซ็นต์

การแทรกแซงที่รุกรานในหลอดเลือดหัวใจ และการตัดแขนขาที่ต่ำกว่าอันเนื่องมาจากโรคเนื้อตายเน่าของเบาหวานที่เท้า ผู้ป่วยที่ใช้ยาฟีโนฟิเบรต มีโอกาสน้อยที่จะต้องทำการผ่าตัดด้วยเลเซอร์สำหรับโรคจอประสาทตา โดยทั่วไปแล้วผลการศึกษา

ไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวัง อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์อย่างรอบคอบพบว่าในระหว่างการศึกษา ยาลดไขมันชนิดอื่นได้รับอนุญาตในทั้ง 2 กลุ่ม ส่งผลให้เมื่อสิ้นสุดการศึกษา 17 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอกได้รับสแตติน

ในขณะที่มีเพียง 8 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่มฟีโนฟิเบรต โดยธรรมชาติแล้วสิ่งนี้ไม่สามารถส่ง ผลกระทบต่อผลลัพธ์สุดท้ายได้ อย่างไรก็ตาม ประเด็นเรื่องการสั่งจ่ายไฟเบรต ในการปฏิบัติทางคลินิกในวงกว้างเพื่อป้องกันโรคหัวใจ และหลอดเลือดยังคงเปิดอยู่ ในระหว่างนี้การแต่งตั้งไฟเบรต

ขึ้นอยู่กับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ และได้รับการยอมรับว่ามีความเกี่ยวข้องในผู้ป่วย ที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรงและระดับ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ ในปัจจุบันมีรายงานจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับการใช้สแตตินร่วมกับไฟเบรต ในการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

อ่านต่อได้ที่ ริ้วรอย การกำหนดประเภทของริ้วรอยแห่งวัย